Лечение суставов

Артрит и артроз – причина инвалидности

Рано или поздно каждый может столкнуться с проблемой боли в суставах, которая не просто доставляет дискомфорт, но может со временем привести к серьезным последствиям. Как правило, боли в суставах связаны с такими заболеваниями как артрит и артроз. Во избежание ухудшения здоровья и потери трудоспособности эти заболевания необходимо вовремя диагностировать, поскольку они требуют лечения.
Многие игнорируют боли в суставах, ожидая, что проблема решится сама собой. Однако сама по себе проблема не решится. Если вовремя не обратиться к врачу артрит и артроз могут привести к инвалидности. Именно поэтому, если вы чувствуете боль или дискомфорт в суставах, не затягивайте с визитом к врачу. Правильно подобранное лечение поможет избежать серьезных проблем в дальнейшем.
Артрит и артроз – различия
Артрит и артроз имеют схожее по звучанию название. Артроз, также известный как остеоартрит, и артрит – это похожие термины, но имеющие разное значение. Артрит – это широкий термин, который описывает состояния, вызывающие воспаление суставов. Артроз – это вид дегенеративного артрита, который вызывает разрушение суставов. Однако они по-разному поражают суставы. Артрит может развиваться в любом возрасте, в том числе он встречается у детей и подростков (ювенильный артрит). При этом заболевании могут поражаться практически любые суставы, в т.ч. мелкие (артрит пальцев рук), а также может наблюдаться множественное поражение суставов – полиартрит.
При артрите боли вызваны воспалением тканей сустава. Костные и хрящевые образования суставов выстланы синовиальной оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Синовиальная оболочка, в которой сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, – поражается при артрите. Это в свою очередь влияет и на питание сустава, и на выработку суставной смазки (синовиальной жидкости), которая питает хрящ. Дефицит питания приводит к артрозу. Здесь важно не заниматься самолечением, принимая противовоспалительные препараты, а обратиться к врачу и устранить причину воспаления.
Поскольку хрящевая ткань не получает соответствующего питания начинается разрушение хряща, покрывающего поверхность кости (а при запущенном процессе – и самой костной ткани). Хрящ перестает справляться c нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться быстрее, чем успевает восстанавливаться. Хрящевая ткань размягчается, нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей, любые движения сопровождаются болями.
Поражение крупных суставов, таких как колени (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз), встречается чаще, и со временем может привести к инвалидности. Реже возникает остеоартроз пальцев рук, артроз большого пальца ноги, височно-нижнечелюстного сустава, поражение плечевого, локтевого сустава и пр.
С артрозом чаще сталкиваются люди пожилого возраста, а также те, чья деятельность связана с высокими нагрузками на суставы: спортсмены, пианисты (страдают кисти рук). Данное заболевание прогрессирует постепенно и на начальных стадиях симптомы могут практически отсутствовать, из-за чего пациенты поздно обращаются к врачу.
Основное отличие артрита от артроза заключается в том, что артрит провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или нарушением обмена веществ. Данное заболевание может распространиться на другие органы и системы: сердце, печень, почки.

симптомы артрита:

• припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава;
• острая, ноющая боль, как в движении, так и в состоянии покоя;
• скованность движений по утрам в связи с тем, что ночью в области сустава появляется отек. Проходит эта скованность примерно через 40-60 минут;
• покраснение кожи над пораженным суставом;
• сыпь;
• зуд;
• проблемы с дыханием.

При артрите также могут наблюдаться признаки воспалительного процесса:

• повышенная температура тела (38-39 градусов);
• изменения показателей крови;
• упадок сил;
• боль при мочеиспускании;
• озноб;
• конъюнктивит.

Появлению артрита также могут способствовать следующие факторы:

• курение;
• инфекция в суставе;
• высокий уровень сахара в крови;
• генетическая предрасположенность.
• Также от артрита чаще страдают женщины.

симптомы артроза:

• Боль, возникающая при физической нагрузке, а не в покое. Например, боль в колене и тазобедренном суставе при ходьбе, в том числе по лестнице, беге, приседаниях и пр. Сильная боль и хруст в колене при сгибании-разгибании. В движении боль исчезает.
• Из-за венозного застоя по ночам часто возникают непрерывные тупые боли.
• Так же, как и при артрите человек может испытывать боли в суставах сразу после пробуждения. Такая боль проходит через какое-то время после подъема с кровати и легкой физической активности.
• Метеозависимость. Пациенты, страдающие от артроза могут реагировать на изменения погоды (влажность, изменение атмосферного давления, колебания температуры).
• Судороги и спазмы мышц.
• Головокружение.
• Если пациент долго находится без движения, у него может появиться хромота, походка может напоминать утиную.
• Артроз часто сопровождается воспалительными реакциями. Дегенеративные изменения в мышцах и сухожилиях, возникающие при давно существующем артрозе нередко приводят к ограничению из-за деформации сустава. Поэтому болезнь часто называют деформирующий артроз или деформирующий остеоартроз.

Стадии и степени остеоартроза
 
Различают четыре стадии остеоартроза, которые, как правило, распознают по рентгенологическим снимкам:

• Остеоартроз 1 степени. На данной стадии изменения, происходящие в суставах, не доставляют никакого дискомфорта, выявить их можно только при проведении КТ или МРТ-исследования. Боль и отечность, как правило, возникает после умеренной физической нагрузки и проходит после отдыха.
• Остеоартроз 2 степени – хрящевая ткань начинает разрушаться, появляются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям сустава, суставная щель сужается. На данной стадии уже чувствуется дискомфорт в суставах, появляется боль и ограничение движения.
• Остеоартроз 3-4 степени – обширное разрушение хрящевой, а также лишенной защиты костной ткани, постоянная отечность, нарушается работа связок, функции мышц, что приводит к деформации сустава. Осевая нагрузка в суставе нарушена: «О» или «Х» деформация в суставах.

Принципы эффективного лечения суставов
Прежде всего при первых проявлениях болезни необходимо максимально снизить нагрузку на пораженные суставы (сбросить лишний вес, исключить длительное стояние на ногах и ходьбу в течение продолжительного периода времени, подъем и перенос тяжестей). Кроме того, очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить необратимые изменения. Также необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. При поражении органов могут потребоваться дополнительные меры, в частности, расширенная медикаментозная терапия. Однако следует учитывать, что лечение зависит от вида артрита, а поставить правильный диагноз и подобрать соответствующую терапию может только врач. Также врач может назначить физиотерапию и ЛФК.

Лекарственная (медикаментозная) терапия

Помимо снижения нагрузки на пораженные суставы, физиотерапии и ЛФК применяют еще медикаментозную терапию. В частности, здесь могут применяться нecтepoидныe противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты способствуют уменьшению воспаления и помогают устранить боль.
После применения препаратов НПВП часто проявляются побочные эффекты: они негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, поэтому они противопоказаны при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальном рефлюксе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Еще один вид терапии – внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (введение гормональных препаратов в пораженный сустав). Подобные препараты применяются строго по назначению врача. У данной терапии также имеется ряд побочных эффектов:

• снижается выработка собственных гормонов;
• могут нарушаться обменные процессы;
• остеонекроз;
• стероидная артропатия (разрушение сустава);
• некроз жировой ткани, липодистрофия, атрофия суставных тканей, их кальцификация;
• «послеинъекционное обострение»;
• ощущение жара.

Среди противопоказаний к применению данной терапии можно отметить следующие:

• онкология;
• гемофилия;
• вирусные и микробные инфекции;
• сильная деформация хрящей и костной ткани, которая делает невозможным корректное введение иглы в суставную полость без повреждения близлежащих тканей;
• хронические или эпизодические кожные инфекции.